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上厕所时，你发现纸上沾染了一抹红色，镜子里的脸色也随之变得苍白。

又或者，你突然发现大便变得细细的，像铅笔一样。

这一切，似乎都在暗示着什么，但你却不敢细想。

这可能就是你的肠道在向你发出求救信号，因为在那看不见的肠道深处，一个隐秘的敌人正在悄悄地滋长——那就是肠道息肉。

什么是肠道息肉？

肠道息肉是指在肠道黏膜上异常增生形成的隆起性病变。

它们通常呈圆形或椭圆形，表面光滑或呈花椰菜状，大小从几毫米到几厘米不等。

息肉可以发生在结直肠的任何部位，但多见于直肠和乙状结肠。

根据组织学特征，肠道息肉可分为腺瘤性息肉、炎性息肉、过形成性息肉和错构瘤性息肉等类型。

其中，腺瘤性息肉最为常见，约占所有结直肠息肉的2/3。

这类息肉由腺上皮细胞异常增生而成，具有恶变潜能，是结直肠癌的重要癌前病变。

肠道息肉的形成与多种因素有关。遗传易感性是一个重要因素，携带某些基因突变的人群更容易长息肉。

此外，不健康的生活方式也会促进息肉的发生和发展。

高脂肪、低纤维的饮食，缺乏运动，肥胖，吸烟和过量饮酒等都是息肉形成的高危因素。

息肉的自然史研究表明，腺瘤性息肉一般需经过5-10年或更长时间才能发展成为肠癌。

在这一过程中，息肉会逐渐增大，组织学异型性加重，最终可能恶变为癌。

并非所有的腺瘤都会发展为癌症，小于1cm的腺瘤恶变的风险通常低于5%，而大于2cm的腺瘤恶变风险可高达50%。

值得注意的是，肠道息肉在早期通常没有明显的临床表现，很多患者是在体检或因其他原因进行肠镜检查时才被发现。

随着息肉增大，可能会出现一些警示性的症状和体征。

这些表现往往是息肉发展到了较晚期才会出现，提示我们要提高警惕，及时发现和处理肠道息肉。

肠道息肉的3个常见表现

肠道息肉在早期通常无明显症状，但随着息肉的生长和发展，可能会出现一些警示性的表现。

这些表现是我们判断肠道健康状况的重要线索，需要引起高度重视。

大便带血丝或血块是肠道息肉的典型表现之一。

息肉表面覆盖的黏膜较脆弱，容易因为粪便的刺激或碰撞而发生破溃出血。

出血量可多可少，表现为粪便表面带有血丝或血块。这种出血通常为间歇性，与息肉的大小和位置有关。

直肠息肉出血时常见鲜红色血，而位于结肠较近端的息肉出血则多为黑色或柏油样血。

需要注意的是，便血也可能由其他原因引起，如痔疮、肛裂等，需要进一步检查明确诊断。

大便习惯改变也是肠道息肉的常见表现。

随着息肉增大，可能会对肠道正常蠕动和粪便传输造成影响，导致排便习惯发生改变。

部分患者会出现便秘或腹泻，甚至便秘和腹泻交替出现。

大便性状也可能发生变化，如大便变细、不成形或带有黏液等。

这些排便习惯的改变往往是渐进性的，容易被患者忽视。

如果排便习惯持续异常，应及时就医诊治。

腹部不适是肠道息肉的另一个常见表现。

息肉生长到一定程度后，可能会引起局部炎症反应，刺激肠道，产生腹部不适感。

具体表现包括腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等。这些不适感往往呈间歇性，部位不固定，可能与进食或排便有关。

腹部不适的程度因人而异，有的患者仅有轻微不适，而有的患者则可能出现较严重的腹痛或绞痛。

如果反复出现腹部不适，特别是伴有其他警示症状时，应尽早进行肠镜等检查。

值得一提的是，肠道息肉引起的症状并不具有特异性，很多其他消化道疾病也可能出现类似表现。

因此，仅凭临床表现难以确诊息肉，需要结合体格检查、影像学检查和内镜检查等综合判断。

一旦发现可疑症状，应及时咨询医生，选择合适的检查方法，明确诊断，及时干预。

预防和治疗肠道息肉的方法

预防是控制肠道息肉的关键策略。虽然某些遗传因素难以改变，但我们可以通过调整生活方式来降低息肉的发生风险。

养成健康的饮食和生活习惯是预防息肉的重要举措。

饮食方面，应该多吃蔬菜水果，适量摄入粗纤维，减少红肉和加工肉制品的摄入。

一些研究表明，饮食中富含叶酸、钙、维生素D等营养素可能有助于预防息肉。

此外，限制高脂肪食物的摄入，控制总热量，避免肥胖也很重要。肥胖不仅是息肉的危险因素，也是多种慢性病的高发因素。

生活习惯方面，应坚持规律运动，保持健康体重。

运动可以促进肠道蠕动，加快粪便通过时间，减少致癌物质与肠黏膜的接触时间。

同时，运动还可以调节身体代谢，增强免疫力，有利于预防息肉和肿瘤。

建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑车等。

定期进行肠镜检查是预防和早期发现肠道息肉的重要手段。

肠镜检查可以直观地观察肠道黏膜情况，发现隐匿性病变。

一旦发现息肉，可以及时进行切除，阻断其恶变过程。

根据个人的风险程度，可以选择不同的肠镜检查频率。

一般来说，50岁以上的普通人群建议每5-10年进行一次结肠镜检查。而对于有息肉病史或高危因素的人群，检查频率应适当增加。

对于已经发现的肠道息肉，治疗方法主要是内镜下切除。

常用的切除方式包括电凝切除、高频电切除和黏膜切开剥离术等。

小的息肉通常可以一次性完整切除，而较大的息肉可能需要分次切除或采用更精细的切除技术。

切除后的息肉组织需送病理检查，明确组织学类型和异型程度，以判断癌变风险和随访策略。

息肉切除后，还需要根据病理结果和个人情况制定合理的随访计划。

定期复查肠镜，监测息肉复发情况，是预防肠癌的重要环节。

对于腺瘤性息肉患者，一般建议在切除后3年内复查一次肠镜，之后根据复查结果调整随访间隔。

如果复查发现新发息肉或残留息肉，需要及时处理。

对于多发性息肉或广基大息肉，可能需要结合药物治疗来控制息肉复发。

一些研究表明，非甾体类抗炎药(如阿司匹林)和选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布)等药物可能有助于预防腺瘤复发。

但这些药物也有一定的副作用风险，需要在医生指导下谨慎使用。

结语

肠道息肉，这个隐匿于体内的小小病变，背后却隐藏着大大的健康风险。

它们虽然起初无声无息，但随着时间的推移，可能会悄悄地向恶性肿瘤转变。

只要我们提高警惕，留意身体发出的种种信号，定期接受肠镜检查，养成健康的生活方式，就可以有效地预防和控制息肉的生长。