猫咪最常见的肝脏问题是什么？

猫咪最常见的肝脏疾病是～脂肪肝(HepaticLipidosis）

脂肪肝是猫味最常见的肝脏疾病,是一种可能致死的肝内胆汁淤积疾病,其特征为80%的肝细胞内有甘油三酯或中性脂质的蓄积,通常伴随于过长时间厌食之后发生,且肥胖猫好发。所以一般应该是有某种疾病或状况使得猫咪厌食后而继发的,其可能的之前忧患的疾病最常见的是胆管性肝炎、胆道阻塞及发炎、肝内或肝外肿瘤、炎症性肠道疾病、胰腺炎及糖尿病等。常见的前置状况包括与主人分离、被居住环境中的其他宠物攻击(新进的猫只)。最常见的临床症状为～厌食、失重、黄疸及呕吐,有很少数的病例会出现肝性脑病的症状。

病史及临床症状

厌食超过一周以上的黄疸胖猫就必须怀疑脂肪肝的可能性。

血液生化

最常见的异常为升高2-5倍的ALKP（表碱性磷酸酶数值）并伴随正常或轻微上升的GGT(谷氨酰转肽酶）或GGTP数值,有60%的患猫会呈现低白蛋白血症。

细胞学或组织病理学

必须依靠肝脏组织的检查才能得到确诊,80%的肝细胞内呈现空泡化脂质，建议采用超声波引导下的细针抽取来进行采样,因为这样的伤害会较小,而外科手术的采样方式则不建议在最初治疗的数天内进行,因为术中或术后的死亡率是非常高的。

输液治疗～

选择晶体溶液,但避免选择含乳酸及葡萄糖成分的输液。根据血清离子及血检查来选择适当的输液种类及所必须添加的药物,如KCI及sodiumbicarbonate(碳酸氢钠),并定期监控。

呕吐控制～

脂肪肝最难以控制的就是流涎及呕吐的症状,而且足够的热量及蛋白质的摄取又是防止脂肪肝恶化的重要因素,因此呕吐的控制就更显重要,metoclopramide(甲氧氯普胺）0.01-0.02mg/(kg.h)加入输液中定速给予会有较佳的止吐效果,但若仍无法控制时,可以考虑使用ondansetron(昂丹司琼)0.5-1mg/kgsc,im，

0.1-0.15mg/kg缓慢静脉注射,每日2-4次,或0.1-1mg/kg缓慢静脉注射,每日1-2次,或者考虑给予maropitant(马罗匹坦)1mg/kgscsid,最多连续5日,如果还须要使用此药,则间隔48h一次。最好避免强迫灌食,尽量减少紧迫是可以降低呕吐频率的,最好采用喂食管定速给予液体食物，这样也可以减少呕吐的发生。

抗生素:因为急性胆管性肝炎常与脂肪肝并发,所以可以预防性地给予amoxillin(阿莫西林)10mg/kg或metronidzole(甲硝唑）10-15mg/kg

肝脏药物～

如S-adenosylmethionine(腺苷甲硫氨酸)18mg/kg每次（90mg/一只猫最多剂量）及Silymarin(水飞蓟素）18mg/kg每次（50mg/kg一只猫最多剂量）已被证实能增选明细胞功能及缩短病程。

维生素给予～

由于胆汁的排放受阻，且厌会使食入的脂肪缺乏，使得肠道无法吸收足够的维生素K,所以在进行活检前先给予两次0.5-1.5mg/kgsc,之后改成每日一次。维生素B12除了可以当作食欲促进剂外,还可以刺激内源性SAMe(苷甲硫氨酸)的生成,肝脏是储存及活化许多水溶性维生素的重要器官,建议于输液中添加综合维生素B群。

营养的支持～

目标是60-80千卡热量(kgd)及蛋白质3-4g/(kg-d),但常因为呕吐的关系而无法达到这些标准,所以应选择高热量的泥状或液状食物,如肝脏配方的处方罐头

药物禁忌～

如diazepam(地西泮),clonazepam(氯硝西泮),oxazepam(奥沙西泮)及cyproheptadine(赛庚定)这类的食欲促进剂并不建议给予,因为可能具有肝毒性,且其刺激食欲的作用也不如预期,另外,stanozolol(司坦唑醇)、类固醇、四环素、etomidate(依托咪酯)propofol(丙泊酚)也必须避免。

早发现早治疗，预后是良好的​​​。